头痛 - Headache

头痛虽然是最常见的疼痛疾病之一,但其病症和诊疗却很复杂。头痛有可能是严重颅内疾病的表现,但绝大多数头痛并非由器质性病变引起。新发头痛患者应当及时就医,而慢性患者则不必过于惊慌失措。对于慢性复发性头痛,常言道“头痛医头”,或者说治表不治本,在大多数情况下是可行的。可是有些顽固性复发性的头痛,虽然并无颅内血肿或肿瘤等进展性病变,根治也非易事。有些发生于头部的疼痛,并不属头痛范畴。如三叉神经头,咽喉疼痛,可以与头痛相关,却不是头痛。而发生于枕部,顶部,或额部的不适,虽然不是痛,却也叫作头痛。

医生在检查头痛病例时,体检部分较简单,而病史却很重要。病人在就医是需准备好回答如下问题:

1. 疼痛性质:是钝痛, 压迫性痛,刀刺针椎搬的痛,还是跟脉搏一样跳痛,等等。

2. 疼痛强度:可以用主观定级,如分1-10级,1级为若有若无的痛,10级为死去活来的痛;或用疼痛影响日常生活和工作的程度来描述;和用影响睡眠的程度,等等。

3. 疼痛定位:固定或游走性痛,清晰定位或模糊定位性痛,等等。

4. 疼痛起势:突发性,缓慢发作性。

5. 疼痛发生频率和症状延续时间。

6. 疼痛有无诱发因素,如光亮,声音,情绪,等等。

常见头痛类型有:偏头疼,包括常见型和经典型;紧张型头痛;丛集性头痛;脑膜刺激引起的头痛;颅内占位性病变;震荡后疼痛;假脑瘤头痛;药物撤退性头痛;颞动脉炎,等等。

头痛治疗一般应采取多种方式结合或轮替。常用头痛药包括:抗癫痫药,交感神经阻滞剂,钙通道阻滞剂,麦角胺类药,锂盐,甘露醇,非甾体抗炎药,氧气,类固醇,三环型抗抑郁药,等等。