下背部疼痛又称腰背痛,是一种常见的肌肉骨骼疾病。约80%的人在其一生中曾患过下背部疼痛。因下背部疼痛所导致的工作能力损失,以请病假的天数为计算单位,超过任何其他疾患。但是大多数下背部疼痛为暂时性或复发性疾病,一般症状在几周内开始改善。
象任何其他疼痛性疾病一样,下背部疼痛可以以症状持续时间分类:急性(小于4周),亚急性(4-12周),和慢性(大于12周)。
下背痛的原因是多种多样的。大部分下背痛是由于骨骼退化或肌肉韧带的损伤,这种情况被称为非特异性腰背痛。比较特异而又不太常见的情况包括:
机械性原因:椎间关节骨关节炎 ;弥漫性特发性骨质增生;椎间盘退行性变化; 脊柱后凸;椎间盘突出;椎管狭窄;先天脊椎畸形;骨折;两腿的长度不一; 任何使髋关节运动受限的疾病;骨盆倾斜,倾角或子宫后屈;等等。
炎症性原因:强直性脊柱炎;类风湿关节炎;硬膜外脓肿;骨髓炎;等等。
代谢性原因:骨质疏松性骨折;软骨病;软骨钙化;等等。
肿瘤:骨肿瘤(原发性或转移性);脊髓硬膜内肿瘤;前列腺癌;等等。
心身原因:张力肌炎综合征;抑郁症;鸦片类药物成瘾;等等。
根本原因的确定通常需要结合病史,体检,诊断测试如X光片,CT扫描,或MRI,等等,来综合评估。
由于下背部疼痛常常时好时坏,许多病人就放松警惕,不认真持续地治疗。有时疼痛确实会捱一捱就过去了,但是有下列情况者特别不可忽视:最近受到重大创伤;创伤虽不重,但年龄超过50岁;伴随疼痛有体重下降;原因不明的发热;同时患有免疫抑制的情况;有癌症病史; 有静脉注射毒品的历史;患有骨质疏松症;长期使用皮质类固醇;神经功能缺损,如麻木,放射痛,肢体无力等;疼痛持续时间超过6周。有这些情况的下背痛患者应当及时得到专业治疗,否则病情可能迅速恶化。