病例讨论 （1）

患者女性,46岁.因多发性骨髓瘤,腰4-5椎间盘突出,腰痛伴左下肢放射性疼痛一年,于2009年6月来
疼痛中心就诊.疼痛剧烈,向左下肢小腿,髁关节外侧放射,伴左下肢腓部外侧皮肤麻木.患者既往体健,对吗啡类药物过敏.查体肌力正常,双下肢直腿抬高试验阴性.腰部小关节负荷试验阳性.2008年5月腰部脊柱MRI显示L4-L5椎间盘向右侧膨出.L5-S1椎间盘轻度突出.腰骶部多节段小关节增生.
患者服用的镇痛药物包括：
加巴喷丁（neurontin）300mg Tid;
拷赛特 (percocet) 7.5mg/500mg, Q4-6H prn;
芬太尼贴剂 (fentanyl patch) 25mcg Q3 days;
西乐葆 (celebrex) 200mg qd
洛西汀 (cymbalta) 60mg*2 qhs。
上述药物不能使患者疼痛明显缓解.根据患者的临床表现和影像学检查,给患者进行左侧腰4和腰5（L4-5，L5-S1)选择性神经根阻滞,患者左下肢疼痛缓解2天后复发,左下肢麻木加重.
这一患者可能的诊断是什么？您如何进行下一步的评估和处理？

欢迎大家讨论.患者的整个治疗过程和影像学图片将于数个星期以后发表.